Use the following information to adjust the threshold.

The Processing Thresholds panel is common to all protocols except those for MR spectroscopy and T2Map.

READY View computes, by default, the functional values for the entire data set. You can dynamically update the threshold for both the source and maps except for BrainStat and T2Map protocols.

The low and high threshold sliders allow you to define the range of MR values (pixel values) that will be processed by the protocol (shown by green hatching on the image).

Example of threshold set too wide(left) and then corrected (right)

All pixels with MR values outside the defined range are masked out, that is they are not processed and appear black in the function views. Non-relevant image data, such as air spaces (including the empty space outside the patient), do not appear on the functional maps, making for easier interpretation of the resulting image.

1. Display a source image in a viewport.

Threshold slider, left slider = low threshold, right slider = high threshold

2. Adjust the left Threshold slider to set the low (”air” or ”noise”) threshold. Alternatively, enter a value in the text box. For finer control, click inside one of the text boxes and use the up/down arrow keys to increment/decrement one unit at a time.

• The default setting may, at times, exclude some of the data inside the volume of interest. Adjust as necessary. Note that the maps update dynamically as the threshold changes except for BrainStat and T2 Map image maps.
• The BrainStat AIF algorithm excludes background signal and thus the low value of the threshold slider cannot be adjusted below the calculated value.

3. Adjust the right Threshold slider to set the high threshold. Alternatively, enter a value in the text box. For MR exams, this can usually be left at the default value.

Use the following information to adjust the threshold.

Панель Processing Thresholds (Пороги обработки) — общая для всех протоколов за исключением протоколов МР-спектроскопии и T2Map.

READY View по умолчанию производит расчет функциональных значений для всего набора данных. Можно динамически обновлять пороговое значение для исходного изображения и карт, за исключением протоколов BrainStat и T2Map.

Ползунки нижнего и верхнего порога (Threshold) позволяют определить диапазон значений MR (значений пиксела), который будет обработан протоколом (обозначается зеленой штриховкой).

Пример: слева — пороговое значение слишком велико, справа — скорректированное.

Все пиксели со значениями MR , выходящими за установленный диапазон, будут отфильтрованы, т.е. не будут обработаны и будут отображаться черным цветом на функциональных проекциях. Ненужные данные изображения, такие, как воздушное пространство (включая пустое пространство вокруг пациента), не будут отображаться на функциональных картах, что упростит интерпретацию полученного изображения.

1. Отображение исходного изображения в окне просмотра.

Пороговый ползунок, левый ползунок = нижний порог, правый ползунок = верхний порог

2. Отрегулируйте левый ползунок Threshold (Порог) для установки нижнего порога (”воздушного порога” или ”порога шума”). Или же можно ввести значение в соответствующее текстовое поле. Для более точной настройки можно нажать левой кнопкой мыши на одно из текстовых полей и с помощью стрелочек "вниз" и "вверх" увеличивать или уменьшать значение на единицу.

• Установки по умолчанию в некоторых случаях могут исключить из обработки данные из области интереса. При необходимости выполните регулировку. Обратите внимание, что с изменением порогового значения все карты обновляются в реальном времени, кроме карт BrainStat и T2 Map.
• Алгоритм BrainStat AIF исключает фоновый сигнал, поэтому нижний порог не может быть установлен ползунком ниже значения, вычисленного алгоритмом.

3. Отрегулируйте ползунок Threshold (Порог) для установки верхнего порога. Или же можно ввести значение в соответствующее текстовое поле. При МРТ-исследованиях его обычно оставляют в положении по умолчанию.

Use this procedure to prepare your patient for an ECG gated cardiac examination. To perform a successful gated examination, it is very important to follow these steps for proper ECG lead placement and cable routing. Attach electrodes no more than 5 to 10 minutes before a scan.

• WARNING: Do not use waveforms for physiological monitoring. Patient condition may not be reflected, resulting in improper treatment.

1. Position the patient supine and feet first or head first (1.5T systems) supine and head first (3.0T systems) to accommodate the coil requirements.
2. Prepare the patient for lead placement.

1.  Remove any dead skin, which improves the cardiac signal and reduces noise.
2. Shave the chest if necessary.
3. Apply an abrasive gel to a cotton swab or gauze and rub lightly on the skin where the electrodes will be placed.
4. Remove excess gel when done cleaning.

3. Apply only recommended electrodes and leads.
4. See Standard gating setup for detailed instructions.
5. Do not use outdated electrodes, electrodes that have been exposed to light, or electrodes that have been left out of an air tight sealed pouch for a long time.
6. Do not press on the center portion of the electrode. This can flatten the conductive gel and weaken electrical impulse detection, which may result in intermittent or missing QRS detection.
7. Do not place electrodes over bony areas such as the clavicle or sternum. Bone can interfere with signal detection.
8. Do not press on the center of the electrode where the gel is, but rather on the edges where the adhesive is.
9. For women with large breasts, the left breast should be raised and the red electrode placed as close to the position indicated in the ECG lead placement illustration.
10. The electrodes should not be placed more than 10 to 15 cm apart.
11. Be sure to place the left leg (red) electrode over the apex of the heart.

4. If available, use an impedance meter to check the contact impedance of the electrode to the skin. It should be less than 2k outside of the magnet. If it exceeds 2k, then re-prep the patient and use another electrode.
5. All of these factors can result in noise interference with the cardiac signal during the scan.
6. An anterior lead placement is preferable, but if the patient’s anatomy does not allow anterior placement, try a lateral placement.

5. Attach the leads to the electrodes.
6. If the patient is oriented feet first, the leads should be routed from the chest to the head and in the center of the table.
7. If the patient is oriented head first, the leads should be routed from the chest down the center of the patient and the table.
8. Make sure the connector does not lift up from the electrode once it has been attached. Rotating the connector so that it lies flat on the electrode can reduce the probability of the connector lifting off the skin. A secure connector-to-skin contact is required for a good gating signal.
9. Place a pillow case around the leads to prevent them from rubbing against the patient’s skin and to help reduce coil motion.
10. To reduce signal distortion, do not move the leads once they are positioned. Check that the leads are not in contact with the patient’s hands or feet.

6. Connect the leads to the PAC system.
7. Position the cardiac coil in the proper orientation.

        Respiratory Bellows and Vector lead placement

8. Explain to the patient what will happen during the exam.
9. Provide the patient with ear plugs.
10. Place bellows on the patient to ensure that breath holding instructions are followed.
11. From the Gating Control screen, make selections from two locations:
12. Waveform display area
13. Trigger level area
14. On normal volunteers, ECG ll generally provides the best signal.
15. The heart may present itself in a different orientation within the thorax of a patient with heart disease. In these patients, ECG l or ECG lll may provide the best signal.

12. Move the patient into the magnet and landmark in the mid-chest area. Use the anatomical marker on the coil to help position the landmark.
13. Check that the ECG cable outside of the magnet is routed down the center of the table.
14. Check for proper ECG signal prior to starting the acquisition.

• If you copy/paste a series from the Workflow Manager, the heart rate is copy and pasted along with all other scan parameters. Therefore, if you anticipate the heart rate is going to change, open the Cardiac tab so that the Heart Rate field updates every 5 seconds.
• Gating and triggering can elongate the scan time. If the gating signal is lost for more than 30 seconds during a scanning acquisition, the scan aborts.

Cardiac orientation

Cardiac basics

Для підготовки пацієнта до кардіологічного обстеження, синхронізованого з ЕКГ, користуйтесь наступною процедурою. Щоб синхронізоване з ЕКГ обстеження було успішним, дуже важливо дотримуватися цієї інструкції для правильного розміщення відведень ЕКГ та підключення кабелів. Накладайте на пацієнта електроди не раніше ніж за 5-10 хвилин до сканування.

• ПОПЕРЕДЖЕННЯ: Не користуйтесь кривими для фізіологічного моніторингу пацієнта. Стан пацієнта може не відображуватися належним чином і це може привести до надання неправильної медичної допомоги.

1. Розмістіть пацієнта лежачи на спині ногами вперед або головою вперед (у системі1.5T ) або лежачи на спині головою вперед (у системі3.0T ), як передбачено правилами експлуатації котушки.
2. Підготуйте пацієнта до під'єднання відведень.

1.   Потрібно видалити змертвілі клітини шкіри: це покращує серцевий сигнал і зменшує шум.
2. Вибрийте грудь у разі необхідності.
3. Тампоном з вати або тканини нанесіть абразивний гель і злегка потріть шкіру у ділянці, де будуть розміщені електроди.
4. Потерши, видаліть надлишковий гель.

3. Застосовуйте лише рекомендовані електроди та відведення.
4. Для більш детальної інструкції зверніться до розділу Стандартна підготовка до синхронізованого з ЕКГ обстеження
5. Не використовуйте електроди зі строком використання, що закінчився, електроди, що зазнали світлового опромінення або електроди, що довго пролежали не в герметичному мішечку.
6. Не натискуйте на центральну ділянку електрода. Це може порушити структуру провідникового гелю і ослабити прийом електричних імпульсів, внаслідок чого реєстрація електрокардіографічних сигналів QRS буде переривчастою або зовсім припиниться.
7. Не розміщуйте електроди на ділянках з кістками, як ключиця або грудина. Кістки можуть заважати реєстрації сигналів.
8. Не натискуйте на центр електрода, де знаходиться гель, а натискуйте з країв, де знаходиться клейка речовина.
9. Жінкам з великими грудями треба підняти ліву грудь і помістити червоний електрод якнайближче до положення, показаного на ЕКГілюстрації по розміщенню відведення.
10. Відстань між розміщеними на пацієнті електродами не повинна бути більшою ніж 10-15 см.
11. Електрод лівої ноги (червоний) необхідно розмістити над верхівкою серця.

4. Пори наявності вимірювача імпедансу, користуйтесь ним для вимірювання опору у місці контакту електрода зі шкірою. Опір за межами магніту повинен становити 2 кОм. Якщо опір більше 2 кОм, проведіть повторну підготовку пацієнта та скористайтесь іншим електродом.
5. Усі вищезгадані фактори можуть викликати шуми, які перешкоджають реєстрації серцевого сигналу під час сканування.
6. Слід надавати перевагу розміщенню відведення на передній частині тіла пацієнта, але якщо анатомічні особливості цього не дозволяють, спробуйте розміщення збоку.

5. Приєднайте відведення до електродів.
6. Якщо пацієнта розміщено ногами вперед, відведення повинні проходити від груді до голови і до центру столу.
7. Якщо пацієнта розміщено головою вперед, відведення повинні проходити від груді до центру тіла пацієнта і столу.
8. Упевніться, що рознімач не відходить від електрода після його приєднання. Якщо рознімач електрода повернути так, щоб він лежав плоско на електроді, можна зменшити можливість відставання його від шкіри. Для хорошого сигналу синхронізації потрібний надійний контакт рознімача зі шкірою.
9. Обгорніть наволочкою відведення, щоб вони не терлися об шкіру пацієнта - це допомагає зменшити рухи котушки.
10. Щоб запобігти викривленню сигналу, не рухайте відведення пісня того, як вони були встановлені. Перевірте, щоб відведення не торкалися стоп або долонь пацієнта.

6. Під'єднайте відведення до системи PAC.
7. Розмістіть кардіологічну котушку з належною орієнтацією.

        Розміщення сильфонного датчика дихання та векторного відведення

8. Поясніть пацієнтові, що буде відбуватися під час обстеження.
9. Забезпечте пацієнта затичками для вух.
10. Установіть сильфонний датчик дихання на пацієнтові, щоб бути певними у виконанні інструкцій щодо дихання.
11. На Gating Control screen (Екрані контролю синхронізації) зробіть вибір з двох ділянок:
12. Waveform display area (Область виводу кривих на екран)
13. Trigger level area (Область рівня тригеру).
14. З нормальними добровольцями ECG ll звичайно дає найкращий сигнал.
15. Серце може мати різну орієнтацію всередині грудної порожнини у пацієнтів з серцевою патологією. У цих пацієнті найкращий сигнал можуть давати ECG l або ECG lll

12. Перемістіть пацієнта у магніт і помістіть орієнтир у ділянку на середині груді. Користуйтесь анатомічним маркером на котушці, щоб полегшити правильне розміщення орієнтиру.
13. Перевірте, щоб кабель ЕКГ ззовні магніту проходив через центр столу.
14. Перед тим, як розпочати збирання даних, перевірте наявність якісного ЕКГ-сигналу.

• Якщо ви будете копіювати та вставляти серії з Диспетчеру робіт, ЧСС буде копіюватися і вставлятися разом з іншими параметрами сканування. Тому якщо ви вважаєте, що ЧСС буде змінюватися, відкрийте Cardiac tab (Кардіологічну вкладку) таким чином поле Heart Rate (Частота серцевих скорочень) буде оновлюватися кожні 5 секунд.
• Синхронізація може збільшити час сканування. Якщо сигнал синхронізації не реєструється довше, ніж 30 секунд під час збирання даних сканування, сканування припиняється.

Знайомство з кардіологічними програмами

Основні положення кардіологічних досліджень