PURSE STRING SUTURE (TABAKSZAKNAAD)

De purse string suture is een hechting rond een (grote) wond die open wordt gelaten. Genoemd naar de sluiting, met een veter, van een tabakszak of beurs (buidel). De hechting wordt rondom het defect gelegd en aangetrokken. Het moet een dikke draad zijn, bijvoorbeeld een ethilon 3-0. Er bestaat ook een subcutane variant van met oplosbare hechtingen. De tabakszak naad verkleint het oppervlak van de wond. De wond wordt opengelaten voor genezing per secundam, of in afwachting van de uitslag van histologisch onderzoek. Een hele grote wond kan ook verkleind worden met de purse string suture en later (na 2 weken) worden bedekt met een vrij transplantaat.

http://www.huidziekten.nl/zakboek/dermatosen/ftxt/flaps-purs...

Mucosale en haemorrhoïdale prolaps graad 4

Met Prolene 2-0 boven de linea dentata circulair een tabakszaknaad aangebracht. Halverwege extra Prolene 2-0 achterlangs plaatsen.

http://www.surgeryassistant.nl/artikel.php?actie=18&Hnumberi...

--------------------------------------------------
Note added at 22 hrs (2018-12-22 18:00:56 GMT)
--------------------------------------------------

In dit geval wordt 5 cm boven de linea dentata een circulaire tabakszaknaad aangelegd, wat dan resulteert in een circulaire muco-mucosale naad, 2 cm boven de linea dentata.

Het anoderm wordt opgetrokken en gefixeerd met drie hechtingen aan een doorzichtig speculum. Hierdoor wordt de anale dilatator ingebracht. Dit reponeert de anusprolaps. Dan wordt een speciale, gekalibreerde anoscoop ingebracht met aan één zijde een uitsparing om hierdoor een tabakszaknaad aan te leggen (figuur 1b). Op 5 cm boven de linea dentata wordt een circulaire tabakszaknaad aangelegd in de mucosa en submucosa van het rectum, waarbij de muscularis en de vagina gespaard blijven (figuur 1c). Dan wordt de circulaire stapler ingebracht met het aambeeld voorbij de tabakszaknaad. De draden van de tabakszaknaad worden om de as geknoopt en aangehaald (figuur 1d). Vervolgens wordt de stapler aangedraaid, vooraf en na het afvuren, wordt 30 seconden aangehouden voor hemostase, en de stapler wordt verwijderd. Hierbij ontstaat een circulaire muco-mucosale naad, 2 cm boven de linea dentata.

https://docplayer.nl/9266769-Journaal-kwartaaluitgave-van-de...

--------------------------------------------------
Note added at 22 hrs (2018-12-22 18:02:03 GMT)
--------------------------------------------------

Zie video op:

http://www.surgeryassistant.nl/artikel.php?actie=18&Hnumberi...